Top.Mail.Ru

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или первичная иммунная тромбоцитопения (ИТП) - это заболевание, характеризующееся повышенным разрушением тромбоцитов, с геморрагическим синдромом различной степени выраженности или без него (изолированная иммуноопосредованная тромбоцитопения). Диагноз ИТП является диагнозом исключения.

Для диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры необходимо проведение полного комплексного обследования: анамнез заболевания, наследственная предрасположенность, общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов, исследование мазков периферической крови, биохимический анализ крови с определением всех основных параметров, анализ на специфические антитела к гликопротеинам тромбоцитов.

Формы заболевания различаются по:

  1. По длительности заболевания;
  2. По характеру и выраженности геморрагического синдрома (классификация ВОЗ);
  3. По тяжести течения при первичном обращении пациента.

Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

Терапия больных с ИТП должна быть основана на индивидуальном подходе, который должен быть обусловлен не только уровнем тромбоцитов, но и выраженностью геморрагического синдрома, коморбидностью (связанностью с сопутствующими хроническими заболеваниями), образом жизни пациента, осложнениями от ранее проводимого лечения, планируемыми хирургическими вмешательствами и др. Сегодня в арсенале врача есть следующие группы препаратов: пероральные кортикостероиды, внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ), внутривенный анти-D иммуноглобулин, в некоторых случаях - спленэктомия, агонисты тромбопоэтиновых рецепторов (ТПО-РА), ритуксимаб, доптелет, другие иммунодепрессанты. При тяжелых кровотечениях: ВВИГ, внутривенное введение анти-D иммуноглобулина, внутривенное введение кортикостероидов и/или переливание тромбоцитов.


Источники и полезные ссылки:

  1. Национальное гематологическое общество, клинические рекомендации: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  2. Проект Всероссийского общества гемофилии для пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: Жизнь с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой
  3. Всероссийское общество гемофилии: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Методы лечения. Образ жизни.