С января 2018 г. предусматривается возможность получения медицинской помощи дистанционно с применением телемедицинских технологий путем проведения консультаций и консилиумов, а также дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента. Использование консультаций с применением телемедицинских технологий является правом пациента, и не должно ограничивать пациентов в получении медпомощи очно.
Основными целями телемедицины являются:
- профилактика, а также сбор и анализ жалоб пациента и данных анамнеза, оценка эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;
- принятие решения о необходимости проведения очного приема.
Телемедицинские технологии могут использоваться при оказании следующих видов медицинской помощи:
- первичной медико-санитарной помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- паллиативной медпомощи.
Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий может оказываться в любых условиях:
- вне медицинской организации;
- амбулаторно;
- в дневном стационаре;
- стационарно.
Полезные ссылки:
Условия ее оказания определяются фактическим местонахождением пациента. Предельное время ожидания телемедицинских консультаций и консилиумов определено для двух случаев:
- от получаса до 2 часов с момента получения запроса на экстренную помощь (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни больного);
- от 3 до 24 часов с момента получения запроса на неотложную помощь (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни больного).
Телемедицинская консультация не сможет заменить собой личный визит пациента и его осмотр врачом. Так, при:
- проведении телемедконсультации без предварительного очного приема, на котором был установлен диагноз и назначено лечение, пациенту выдадут медицинское заключение (без назначения лечения). В заключении могут быть рекомендованы личный визит к врачу и проведение предварительных обследований;
- телемедицинской консультации после очного приема, во время которого был установлен диагноз и назначено лечение, врач может скорректировать ранее назначенное лечение и выписать электронный рецепт, назначить дополнительное обследование и выдать медицинскую справку в электронной форме.
Полезные ссылки:
Очень часто даже при тяжелых заболеваниях пациентам не предлагают онлайн консультацию для коррекции лечения, уточнения диагноза или решения вопроса о госпитализации.
Даже если учреждение не подключено к системе ЕГИСЗ для проведения телемедицинских консультаций, лечащий врач может написать на почту отделения или основную почту консультативного центра или регионального/федерального центра с запросом на оказания консультации по анализам и обследованиям.
Гражданин России имеет право на получение второго мнения по своему лечению или диагнозу, а так же имеет право на телемедицинскую консультацию. Проявите инициативу, запросите в случае отказа проведение врачебной комиссии и телемедицинской консультации с региональным или федеральным центром. Это может быть решающим шагом для Вашего здоровья.
Полезные ссылки:
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2023). Статья 36.2. Особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий
В случае если устанавливается код диагноза/или подозрение на один из перечисленных кодов: С37-38, С 40-41, С 45-49, С58, С62, С69-70, С72, С74, С80, то обязательно применение телемедицинской консультациии для определения тактики лечения с федеральными НМИЦ.
Онкодиспансер региона направляет запрос на Телемедицину в профильный НМИЦ ( N116н п.14)
Например:
• если это С69-70, С72( опухоли головного мозга и других отделов ЦНС, ЗНО спинного мозга), то запрос Телемедицину направляется в референсный НМИЦ им.Бурденко.
• если это опухоли щитовидной железы, то телемедицина направляется в референсный НМИЦ эндокринологии( ЭНЦ)
• если это онкогематологические или лимфопролиферативные заболевания, то телемедицина направляется в референсный НМИЦ гематологии.
* Запрос на Телемедицину делает региональный Онкодиспансер. Пациент сам может инициировать запрос на телемедицину, если его код диагноза совпадает с выше указанными, или течение заболевания сложное, редкое, требуют рекомендации от специалистов экспертной квалификации.